Contagieuse, elle majore le risque d’infection avec le VIH et est en mesure de rendre sterile. Comment l’eviter ? Quelles seront ses causes ? Ses symptomes ? Comment la soigner ?

Definition

L’uretrite est une inflammation de l’uretre, la voie qui conduit l’urine depuis la vessie jusqu’au meat urinaire, l’orifice via lequel sort l’urine ainsi que des glandes peri-uretrales. Cette inflammation est d’origine infectieuse dans la plupart des cas, et elle fait alors partie des infections sexuellement transmissibles (IST). On denombre plusieurs germes a l’origine de l’uretrite comme le gonocoque ou nos chlamydia. Cependant, signale le Dr. Georges Delamare, medecin generaliste “l’uretrite n’est pas forcement une IST et est en mesure de survenir de maniere spontanee”. Mes uretrites representent un enjeu important de sante publique dans le monde entier, car elles sont frequentes, tres contagieuses et augmentent le risque d’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) et seront une cause frequente de sterilite chez la femme. Chez l’homme, nos uretrites pourront provoquer une prostatite, qui sera egalement une cause d’infertilite.

• Uretrite non infectieuse

Quoique plus rares que l’uretrite infectieuse, des forme non infectieuses d’uretrite existent. Elles sont causees par une inflammation, une augmentation de la taille une prostate ou une anomalie testiculaire ainsi que, plus rarement, des causes chirurgicales ou bien votre cancer de l’un des organes. Le Dr. Delamare met egalement en vais garder contre “certaines pratiques sexuelles telles que le soduretre, elle consiste a enfoncer des tiges, doigts, crayons ou autres dans le penis via l’uretre, superficiellement ou en profondeur, jusqu’a eventuellement chatouiller la vessie”. L’absence de cause infectieuse doit neanmoins faire evoquer des diagnostics differentiels tels que : tumeur, irritation (spermicide, savon etc. ), vessie hyperactive, cystite interstitielle ou autres troubles de la vidange vesicale. . Dans tous les cas, un avis specialise aupres d’un urologue ou gynecologue s’impose alors.

• Uretrite gonococcique

L’uretrite gonococcique est causee via une bacterie, le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae ) appelee gonorrhee. C’est l’uretrite sa plus frequente. Elle se manifeste souvent quelques jours apres la contamination qui possi?de probablement eu lieu au cours tout d’un rapport sexuel non protege avec une personne deja infectee. Notre gonorrhee peut etre associee a la seconde bacterie frequemment en cause, la Chlamydia (Chlamydia trachomatis) : une telle structure mixte reste frequente et represente 25% des cas. C’est typiquement votre qu’on appelle la “chaude pisse” explique le Dr. Delamare.

• Uretrite non gonococcique

On parle d’uretrite non gonococcique (UNG) si ma gonorrhee a ete exclue : on peut trouver d’autres germes tel le streptocoque. Diverses UNG sont transmises au cours des rapports sexuels. Plusieurs causes sont possibles et, chez diverses individus, la cause n’est pas determinee. Cependant les infections des plus frequemment responsables d’une UNG seront les infections a Chlamydia et a Mycoplasma genitalium, qui representent 20 a 70 % des cas. Mes autres germes ou virus pouvant entrainer une UNG paraissent Trichomonas vaginalis, U. urealyticum, des adenovirus ou via des virus comme l’Herpes simplex types 1 et 2. Plusieurs bacteries responsables de la infection des voies urinaires (reins, vessie et uretre) peuvent aussi entrainer une inflammation de l’uretre. Enfin, une infection vaginale chez l’actrice, comme une mycose ou une vaginose bacterienne, est en mesure de etre responsable de la UNG chez le partenaire.

• Uretrite aigue

L’uretrite aigue reste typiquement votre que l’on appelle la “chaude pisse” ou gonorrhee. Mes symptomes se manifestent 2 a 5 jours apres le moment de l’infection chez l’homme. “Cela convient d’appeler en urgence” signale le Dr. Delamare.

Causes

Mes uretrites sont la manifestation la plus frequente des infections sexuellement transmises (IST). La transmission de l’agent ou des agents pathogenes s’fait par contact avec le penis, le vagin, la bouche ou l’anus d’une personne infectee, meme asymptomatique. Notre contamination va se faire aussi en l’absence d’ejaculation.

Symptomes

Chez l’homme, l’uretrite se manifeste par :

Schema de l’uretrite chez 1 homme (l’infection est localisee au aussi endroit chez l’actrice sauf qu’elle n’a aucune prostate) © 123RF- Joshua Abbas

• une douleur vive i  l’instant d’une miction, ressemblant a des brulures (on cause communement de “chaude pisse”,
• une irritation sur un plan du meat urinaire et des douleurs uretrales.
• Un ecoulement via le meat uretral, present plus frequemment le matin,
• une pollakiurie (envie frequente d’uriner associee a une faible quantite d’urines emises)

L’actrice reste plus volontairement asymptomatique, ou passe inapercue car une cystite est associee. Mes symptomes sont :

• d’envies frequentes d’uriner tel une cystite avec brulures ou douleurs a la miction
• d’une sensation de pesanteur dans le bas bide
• d’une inflammation ainsi que demangeaisons au niveau de la vulve et du vagin
• d’ecoulements vaginaux anormaux
• de la dyspareunie (c’est a dire de douleurs lors des rapport sexuels)

A avouer : des atteintes extra-genitales non compliquees, pharyngees ou ano-rectales, ont la possibilite de etre associees a l’uretrite ou une cervicite.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur 1 interrogatoire du patient et sur un examen clinique et ainsi que sur des observations d’urine et/ou de prelevements uretraux Afin de determiner la nature de l’agent pathogene et d’eventuelles resistances aux antibiotiques .

Cet examen microbiologique comprend :

• un examen direct pour rechercher Neisseria gonorrhoeae et Trichomonas vaginalis ;
• une mise en culture pour rechercher Neisseria gonorrhoeae et les autres bacteries ;
• une PCR (reaction en chaine par polymerase) pour rechercher Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae.

Soigner une uretrite chez l’actrice

“L’uretrite marche souvent inapercue chez l’actrice car il y a frequemment une cystite associee” explique le Dr. Delamare. Neanmoins, apres prelevements bacteriologiques Afin de examen direct et culture (1er jet urinaire, ecoulement uretral, gorge, cervico-vaginal), des antibiotiques adaptes sont prescrits. Notre patiente doit absolument prevenir ses partenaires et le port tout d’un preservatif reste utile.

Soigner une uretrite chez l’homme

Toute suspicion d’uretrite ou de cervicite devra etre confirmee via un examen microbiologique recherchant la presence de N. gonorrhoeae ainsi que C. trachomatis. Si la culture reste positive a N. gonorrhoeae 1 antibiogramme reste indispensable afin de verifier les eventuelles resistances aux antibiotiques. Le medecin prescrit un traitement antibiotique aussitot apres le prelevement. Le traitement recommande associe un traitement anti-gonococcique avec ceftriaxone 500 mg en une injection IM et un programme anti-chlamydia par azythromycine 1 g per os en prise unique ou doxycycline 200 mg par jour en 2 prises per os pendant 7 jours1.

Le patient devra etre informe des dangers de recontamination et c’est indispensable qu’il previenne ses partenaires recents (2 mois precedents les premiers symptomes). L’examen, le depistage et le traitement de ces partenaires recents seront indispensables. Enfin, l’utilisation des preservatifs est essentielle tuto mytranssexualdate. L’integralite des rapports doivent etre proteges durant nos 7 journees qui suivent un programme en dose unique ou jusqu’a la fin tout d’un traitement en diverses prises, et jusqu’a la disparition des symptomes.